第二节转换障碍一、转换障碍临床特点

　　转换障碍曾被认为是歇斯底里的转换，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常，在诊断时，有五种因素需要考虑：

　　（1）病人有生理功能的丧失或变化；

　　（2）躯体或神经的原因无法解释症状；

　　（3）有证据显示症状与心理因素有关；

　　（4）病人经常漠视躯体损伤；

　　（5）病人并不自愿控制症状。

　　二、CCMD－3的诊断标准

　　1.癔症性运动障碍

　　有心理社会因素作业诱因；有躯体运动障碍，临床表现缺乏神经解剖生理基础。

　　2.癔症性抽搐发作

　　表现为突然和出乎意料的抽搐发作。

　　3.癔症性感觉障碍

　　有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，如失声、失明等；临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据。

　　三、心理治疗

　　1.心理分析

　　精神分析是利用各种技巧，例如自由联想、梦的解析，以及对口误、笔误的解析等等，层层打开潜意识的大门，给这些被压抑的观念一个出路，释放出其中被压抑的心理能量。

　　2.暗示治疗

　　早在20世纪，暗示治疗是欧洲治疗癔症最流行、最有效的方法。

　　（1）药物催眠暗示的方法

　　（2）清醒状态暗示治疗

　　3.药物治疗。

　　第三节解离障碍

　　解离障碍在CCMD－3中称为解离症状，是癔症的两大症状之一。

　　1.“解离”是指，两个或多个心理过程并存或交替进行，相互之间并无关联、无影响。记忆的一些部分被撕裂或从意识当中分离出去了。

　　2.有四种分离障碍：解离性遗忘症；解离性漫游症；解离性身份障碍；人格解体障碍。

　　（1）解离性遗忘症，是指由巨大的创伤（如丧子或工作失败）所引起的个人记忆的丧失；

　　（2）解离性漫游症，是指突然意外地从家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回忆自己的过去和对自己的身份模糊不清，或设定一个新的身份；

　　（3）解离性身份障碍，是指两个或多个不同的身份存在于同一个体身上，每种身份都有各自相当完整的生活；

　　（4）人格解体障碍，是指持续或反复地体验到自己的精神过程或身体被解离。其特点为，感知紊乱的不愉快体验，病人感到外部物体，或身体某些部分的质地发生了变化，变得不真实、遥远或自动化等。

　　一、解离性遗忘

　　1.基本特征是，不能回忆重要的个人记忆，通常为应激性的，遗忘的程度不能以正常的遗忘机制来解释。它可以单独发生，也可以在其他障碍的过程中发生。

　　解离性遗忘必须与有医学原因的遗忘进行鉴别，解离性遗忘有两类形式：

　　1）由近期单一创伤事件形成的界限性遗忘；2）无法回忆童年较长的一段时期。

　　五、其它解离性综合症